关键词 脑梗死血塞通护理观察
我国脑梗死发病率较高，但目前用传统治疗方法效果均不甚满意，2010年采用注射用血塞通治疗脑梗死疗效较为满意，注射用血塞通系三七总皂苷制剂，是治疗脑血管后遗症瘫痪等疾病的最新药物。应用注射用血塞通治疗脑梗死患者46例，效果良好。但在治疗过程中有个别患者出现了不同的临床反应，现将护理体会报告如下。
资料与方法
2010年12月～2012年3月收治脑梗死患者46例，全部病例均经头颅CT检查确诊，所有患者均为首次发病，发病48小时接受治疗，基底节腔隙性梗死16例，多发性腔隙性梗死21例，额颞腔隙性梗死9例，其中男29例，女17例。年龄44～76岁。临床表现为头痛、眩晕、耳鸣、双侧肢体或单侧肢体无力、生活不能自理、语言不清、记忆力减退，反应迟钝等。
治疗方法：在常规治疗基础上，用注射用血塞通200～400mg，加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml中静滴，1次/日，14天1个疗程。
结果
治愈22例，自觉症状全部消失，记忆力明显增加。17例肌力恢复3级以上，语言恢复，生活基本自理。5例恢复2级以上，语言基本恢复，生活部分能自理。在治疗过程中，2例患者出现不同程度不良反应，如皮肤潮红、咽喉发干、头晕、心慌、脉搏快等，停药后即恢复正常。
讨论
脑梗死属于现代医学的缺血性脑血管疾病，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑供血障碍引起脑组织局部缺血缺氧，软化坏死，形成梗死灶的脑血管疾病，出现相应的神经系统症状和体征。注射用血塞通主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、通脉活络、能增加脑血管流量，扩张脑血管、改善血液流量降低脑缺血再灌注损伤、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ca2+含量、保护脑细胞、能抑制血栓形成、提高t—PA活性、抑制血小板聚集、延长凝血时间，而保护缺氧脑细胞，促使半暗带细胞功能恢复的作用，而起到良好效果。从观察结果表明，注射用血塞通对治疗脑梗死有良好的疗效，但有个别患者出现头晕、心慌等症状，从临床观察，与输液速度及药物浓度有关。因此在治疗过程中，要注意以下几点：①在用药前，要给患者讲明该药的作用、性质和不良反应。根据老年人的心理特点，做好心理护理，使患者保持心情舒畅，避免忧思恼怒。②注射用血塞通具有较强的扩张血管增加血流量的作用，所以，输液速度不宜过快，药物浓度不宜过高，因老年人心脏收缩力降低，心输出量减少，心率减慢，应从小剂量开始，一般200mg静滴，患者适应后，将药增加至400mg静滴。③滴速以50～60滴为宜，静滴时应小心，防止渗漏血管外而引起刺激疼痛，以免除物理性刺激，该药不能与其他药混合滴注。在输液过程中和输液后要及时巡视患者，观察患者有无不适，如面部潮红、心慌、心率快、头晕等，患者出现上述情况，应给患者讲明是药物所致，不属输液反应，同时将液体滴速减慢进行观察，等患者症状消失后方可离开。如患者头晕、心慌加重应立即停止输液，并给予氧气吸入，不需做其他处理，停药后即恢复正常。通过临床护理观察体会到，在给老年患者进行治疗护理时，要根据患者的生理特点及个体差异，严格掌握输液速度和药物浓度，使患者得到安全有效的治疗。
参考文献
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