新冠疫情隔离健康监测卡

下面是小编为大家整理的新冠疫情隔离健康监测卡,供大家参考。

新冠疫情隔离健康监测卡

 

 健康监测卡

 编号:NO.JC001 姓

 名

 性

 别

 年

 龄

 身份证号

 联系电话

 户籍地址

 现居地址

 隔离日期

 管理人员

 监测日期 体温记录 是否咳嗽 是否发热 其他症状 备注 月

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  ★注:1、本表由用人单位、社区(村)干部、宾馆、酒店、民宿等填写,留档备案;

  2、监测对象只限于住所与工作场所点对点往来,不得其他活动外出。

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