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2012 2 年护理部工作计划
护理部紧紧围绕医院“十二五”规划和 2012 年度工作计划，继续深入开展“优质护理服务”，“三好一满意”、医疗质量万里行、全国百姓放心示范医院等活动。全面加强我院护理工作质量管理，提高护理服务水平，扎扎实实做好医院等级评审的复审准备工作，为我院实现快速跨越式发展尽心尽力，尽职尽责，现制定 2012 年度工作计划如下：
一、 护理管理方面
（一）落实卫生部三级医院评审标准，做好三级医院复审准备工作。
1、组织护士长认真学习三级医院评审标准，细化护理管理指标，规范技术操作，优化专科疾病护理流程，提高护理服务质量和服务水平。
2、组织全体护理人员认真学习医院规章制度，工作流程，技术操作规范，同时不断完善修订。
3、与其他部门协作，做好三级医院复审准备工作。
（二）加强护士长队伍培训和科学管理，提高护士长的执行力。
1、制定护士长考核细则，加强护士长考核，增强护士长的工作积极性和主动性。
2、多种渠道为护士长队伍提供学习和进修机会，提高护士长管理理论水平和管理理念。
（三）完善特殊人力资源库管理，设立应急护士库、急危重症专科护士库、PICC 护士库、血液净化专科护士库。建立护士库培训计划，落实培训师资力量，保证培训效果，做到专人专用，提高我院应对突发抢救和特殊事件的应急能力和水平。
（四）探索护士分层管理，实现护士能级对应。进一步落实扁平化责任制整体护理。
1、一月份前做好全院护士分层工作，制定出护士分层培训计划，各层级护士质量管理标准，按级上岗。
2、各病区继续做好扁平化责任制整体护理，为病人提供优质护理服务。
3、建立护士技术档案，便于护理人力资源管理。
（五）修订完善部分与目前工作内容相符合的规章制度和人员负责，并定期培训和持续改进。
（六）做好专科疾病护理流程 根据卫生部《临床护理实践指南》，各科室制定出专科疾病护理流程，便于指导护士的临床工作，提高护士床边工作能力。
（七）探索科室分类管理，进一步完善绩效考核。
继续深化护理绩效改革，绩效分配体现专科风险性、劳动强度、工作量，体现多劳多得，优劳优得。
（八）完善应急预案，组织实地演练并记录。
二、 临床 护理方面
（一）继续深入推进优质护理服务，不断创新服务模式，增加服务内容，提高服务内涵，加强护理品牌建设，为争创全国护理重点专科努力。
（二）在全院范围内推行流动护士站，将护士站前移，做到患者身边有护士，护士工作在患者身边。
（三）认真落实《护士条例》，加强护理人员执业规范化管理，规范护理服务用语和服务行为，提高护士服务能力和服务水平。
（四）
继续完善和规范患者满意度调查工作，使调查结果更具真实性，并能根据调查结果，不断改进和完善各项工作。
三、 护理质量方面
（一）设立护理质量控制专业组，成立 10 个护理管理小组，制定质控小组质量管理标准，每月完成项目质控工作，确保护理安全。小组成员如下：
1、护理文书组。组长：韩梅，组员：王红， 张明明，周叶英，薛琳。
2、病房管理检查组。组长：逯传凤，组员：吕玉玲，张红霞，武贞，季虹。
3、责任制整体护理组。杨美功：组员：孙延文，谢燕，吴育红，顾爱霞， 4、技术操作组。组长：罗云，组员：任秀红，乔建红，张怀凤，路红珍。
5、急救护理组。组长：张淑香，组员：顾爱霞，赵红，赵军燕，王令花。
6、护理服务质量组。组长：逯传凤，金萍，阮贞，李红云，何静。
7、消毒隔离组。组长：徐冬梅，组员：孟令霞，梁永娟，廉秀花，齐卫东。
8、门诊组。组长：周秀花，组员：赵庆梅，吴红彦，李云峰，刘菲。
9、教学组。组长：刘峰，组员：王君芝，梁淑增，杜黎明，秦松。
10、护理部综合检查组。组长：逯传凤，组员：杨美功，徐冬梅，罗云，周秀花。
每月进行针对性的检查，季度内对所有科室进行检查，写出质量分析，完成质量持续改进报告，装订成册存档。
（二）完善护理质量管理，各项工作要求达标：
项目 目标 项目 目标
一档 二档 三档
一档 二档 三档 基础护理合格率 ≥95% ≥90% ＜90% 急救物品管理 ≥95 分
≥90 分 ＜90 分 分级护理合格率 ≥95% ≥90% ＜90% 消毒隔离管理 ≥95 分
≥90 分 ＜90 分 健康教育落实率 ≥95% ≥90% ＜90% 护理查对落实率 ≤100%
≥90% ＜90%
危重病人护理合格率 ≥95% ≥90% ＜90% 用药正确率 100%
＜100% 护理文书合格率 ≥95% ≥90%
手消毒依从性 ≥95% ≥90% ≥85% 护理“三基三严”考核合格率 ≥90%
≥85%
可避免压疮发生率 0
≥1 急救设备完好率 100%。
100%
＜100%
（三）认真落实护理安全目标，鼓励完善不良事件上报 1、畅通不良事件上报渠道，培养护士对不良事件的认识，提高上报积极性，减少直至杜绝隐瞒不良事件的发生。
2、每月进行不良事件分析，实现从教训中总结经验，提高广大护理人员的警惕性。
（四）对手术室、供应室、新生儿监护室、血透室、监护室按照规范制定监测制度并落实。
（五）重视并逐步规范护理质量持续改进工作。各片区 2012 年至少完成 3-5 项 CQI 项目。
四、护理培训方面
（一）完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质 根据年资、学历、职称等分层次制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能、人文知识等），不断提高护士队伍的专科技术水平和整体素质。
1、 加强护士长培训，为护士长搭建学习平台，通过派出进修、参加护理管理培训班，在院内举办护士长管理学习班，借鉴学习先进的管理理念，培养一批管理水平较高、业务能力突出的管理人才，适应现代医院和临床护理工作发展的需要。
2、加强专科护士培训，以专业化促护理质量提升。完善专科培训基地建设，加强基地师资培训，提高带教能力和水平。今年积极申报并努力争取急诊急救、手术室、造口伤口专科护士培训基地资格。
3、完善护士技术档案，关注护士职业生涯设计。有计划的选派潜力护士外出进修学习。改变转科护士培养及考核方式，培养护理人员的主动性和积极性。开展院内专科护士培训，如：呼吸机应用专科、PICC 专科、造口专科等。有护理部和专科小组考核合格后发放院内准入证。
（二）继续做好临床教学、科研工作 充分发挥带教老师作用，加强带教工作考核，保证教学质量。加强实习护生的培训，确保教学安全。按计划完成现有课题，积极申报新课题，争取有 2-3 项新课题立项，专利 10 余项，完成继续教育项目 3 项。中级职称以上人员每年在省级以上核心期刊上发表论文一篇。
五、 志愿者服务 方面 ：
发挥南丁格尔志愿服务团的作用，继续推广健康急救知识，为社会服务，为公益事业尽心尽力。积极探索社区护理的新模式，指导社区居民和学生开展应急救护知识与技术训练；开展
疾病预防有关知识和健康生活理念的传播，发挥医院在预防、保健、治疗、康复等方面的优势和作用。
六、物业管理方面 继续做好物业公司管理工作，加强物业服务质量管理，提高物业服务能力和服务水平，为临床做好后勤保障工作。
七、
技能培训中心管理方面
继续做好技能培训中心管理工作，为临床各类人员培训提供人员和物质保障。充分发挥技能培训中心平台作用，做好实习同学岗前培训，新近护理人员岗前培训。协助各病区护士长做好临床护理人员的分层次培训。
2011 年 12 月 20 日